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沈陽試點(diǎn)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù),深受歡迎的同時(shí)面臨力量不足等問題

居家養(yǎng)老,僅靠政府購買服務(wù)夠嗎?

(相關(guān)資料圖)

目前,我國大部分老年人選擇居家養(yǎng)老。如何更好地滿足他們居家養(yǎng)老需求,成了當(dāng)下亟待解決的問題。沈陽在社區(qū)試點(diǎn)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù),并依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站,提供養(yǎng)老和助醫(yī)服務(wù)。不過,養(yǎng)老保障僅靠政府力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,還需要社會(huì)和個(gè)人共同努力。

家住遼寧省沈陽市大東區(qū)津橋街道河畔社區(qū)的孟桂珍、洪長安老兩口已年過九旬,兒女也到了古稀之年,洗澡是老兩口平時(shí)面臨的最大難題。“得益于高齡老年人可享受政府購買居家養(yǎng)老上門服務(wù)政策,孟阿姨老兩口每月可以預(yù)約專業(yè)機(jī)構(gòu)上門助浴6小時(shí)。”河畔社區(qū)黨委書記王麗娟說。

這是沈陽老年人居家享受上門養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)縮影。民政部相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截至2021年末,全國60歲及以上老年人口達(dá)2.67億人。第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示,中國失能、半失能老年人已超4000萬人。面對(duì)越來越多諸如助浴、助餐、助醫(yī)、助潔、助行等居家養(yǎng)老需求,如何提供上門服務(wù),提升老年人生活質(zhì)量,成了當(dāng)下亟待解決的問題。

老年人有需求,社區(qū)有服務(wù)

“我們社區(qū)60歲以上老年人約占總?cè)丝诘娜种?是一個(gè)深度老齡化社區(qū)。為了讓老年人安享晚年,社區(qū)不斷創(chuàng)新探索服務(wù)方式。”王麗娟說,河畔社區(qū)是第一批政府購買養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)的社區(qū)之一。

2020年9月,沈陽選定100個(gè)社區(qū)開展政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn),為城鄉(xiāng)低保、低收入等家庭中的失能失智老年人,每人每月提供30～45小時(shí)的免費(fèi)居家養(yǎng)老服務(wù),為80歲及以上等老年群體,每人每月提供3小時(shí)免費(fèi)居家養(yǎng)老服務(wù)。3年來,已經(jīng)擴(kuò)展到500個(gè)社區(qū)。

前不久,記者在沈陽市沈北新區(qū)道義街道匯置尚郡小區(qū)初心坊惠鄰大食堂看到,持有便民服務(wù)卡的老年人有序排隊(duì)選餐。“干凈衛(wèi)生,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,兩葷兩素才十幾元。”沈北新區(qū)道義街道匯置尚郡小區(qū)“點(diǎn)長”陳晶晶告訴記者,為了方便行動(dòng)不便的群體就餐,餐廳還對(duì)60歲以上老年人和特殊群體免費(fèi)上門送餐。

同時(shí),沈陽市依托279家區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心和955個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站,為老年人提供理發(fā)、助浴、制作老年餐、室內(nèi)清潔、起居照料等5個(gè)基本養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目,以及人工肛門便袋護(hù)理、肌肉注射或皮下注射、導(dǎo)尿管護(hù)理、鼻胃管護(hù)理、PICC護(hù)理、壓瘡護(hù)理、上門慢病管理套餐等7個(gè)助醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目。

據(jù)沈陽市民政局工作人員介紹,截至目前,沈陽政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)覆蓋率達(dá)17.3%,這項(xiàng)普惠服務(wù)主要服務(wù)城鄉(xiāng)最低生活保障家庭、分散供養(yǎng)特困人員、部分失能老年人等群體,提供基本的養(yǎng)老需求保障。

“免費(fèi)行,掏錢難”

不過,面對(duì)全市60歲以上戶籍人口210.8萬人的養(yǎng)老需求,上門服務(wù)行業(yè)還有很大發(fā)展空間。

李文娟在養(yǎng)老行業(yè)創(chuàng)業(yè)8年,目前在沈陽市經(jīng)營一家民營養(yǎng)老院,去年起為周邊社區(qū)老年人提供上門服務(wù)。“提到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),人們固有印象就是養(yǎng)老院。實(shí)際上,現(xiàn)在上門服務(wù)非常流行,在家里享受養(yǎng)老服務(wù),受到越來越多老年人和子女的認(rèn)可和歡迎。”

“十四五”規(guī)劃綱要提出,大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù),支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能,構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。記者了解到,目前,居家養(yǎng)老普遍的情形是:老兩口互相照料;一方失能失智,子女請(qǐng)保姆,另一方在旁監(jiān)護(hù)、監(jiān)督;兩位老年人失能失智,居家請(qǐng)保姆照料。在老齡化不斷加深的當(dāng)下,僅靠政府力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,還需要社會(huì)和個(gè)人共同努力。

“免費(fèi)行,掏錢難。”為了打通渠道,李文娟帶著養(yǎng)老院的工作人員到社區(qū)提供剪指甲、剪頭發(fā)、按摩、健康食譜等免費(fèi)服務(wù)。“一提到可以享受收費(fèi)項(xiàng)目時(shí),老年人常常回絕。”

李文娟介紹,政府購買服務(wù)提供的項(xiàng)目不可能包含所有,大部分老年人消費(fèi)相對(duì)保守,愿意為子孫消費(fèi),卻不愿意為自己消費(fèi),不愿掏錢享受高品質(zhì)服務(wù)。“比如助浴服務(wù),常規(guī)應(yīng)該是一周一次,可很多老年人冬天出汗少能忍則忍,有的半失能老年人兩三個(gè)月才肯洗一次,夏天實(shí)在受不了,會(huì)在過生日或子女看望等日子洗。”

目前,李文娟針對(duì)半失能老年人推出了5000元上門“特惠包”,每天上門一次,每次服務(wù)1.5小時(shí),月總時(shí)長45小時(shí),服務(wù)費(fèi)約每小時(shí)110元,“僅賣出去3個(gè)”。

“一旦上門養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)不足,行業(yè)就留不住專業(yè)人才。”李文娟介紹,養(yǎng)老護(hù)理員的月薪從3000元至5000元不等。由于勞動(dòng)強(qiáng)度大、社會(huì)認(rèn)同低、工資待遇差,大部分從業(yè)人員是來自農(nóng)村或城郊的中老年女性。有專業(yè)背景的年輕人不愿意從事這個(gè)行業(yè),護(hù)理人員流失嚴(yán)重、長期短缺,直接導(dǎo)致服務(wù)品質(zhì)下降。

做好最低保障,提供品質(zhì)服務(wù)

王麗娟介紹,河畔社區(qū)不僅是沈陽第一批政府購買養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)的社區(qū),也是全市首批完成家庭養(yǎng)老床位建設(shè)的試點(diǎn)單位之一。去年年初,王榮星的家里進(jìn)行了適老化改造。“有關(guān)部門根據(jù)我們的需求幫我們安裝了扶手等設(shè)備,床位旁還設(shè)置了應(yīng)急呼叫系統(tǒng),危急時(shí)刻按下紅色按鈕,社區(qū)和醫(yī)療部門能第一時(shí)間接收到求助信號(hào)。”

沈陽推動(dòng)專業(yè)服務(wù)向社區(qū)和家庭聚集,打造集適老化改造、智能化改造和居家上門服務(wù)于一體的“三入戶”服務(wù)模式。目前,已完成4500名老年人的申報(bào)、能力評(píng)估和服務(wù)商招選工作。同時(shí),在老年人家庭推廣可穿戴智能設(shè)備、紅外線健康監(jiān)測、應(yīng)急呼叫等高頻次使用設(shè)備和服務(wù)事項(xiàng),打造安全、便捷、舒適的居家環(huán)境。

今年,沈陽將提供“量身定制”式上門服務(wù),構(gòu)建居家養(yǎng)老新場景。開展政府購買“點(diǎn)單式”居家養(yǎng)老服務(wù),向高齡、失能等特殊家庭中的老年人提供每月3至45小時(shí)不等的免費(fèi)服務(wù),滿足老年人助餐、助浴等基本服務(wù)需求。同時(shí),定期對(duì)空巢、失能等老年群體實(shí)施分層分類探訪。

遼寧省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所所長王磊表示,政府在做好老年人最低養(yǎng)老保障的同時(shí),還應(yīng)支持發(fā)展上門養(yǎng)老服務(wù)的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),支持專業(yè)護(hù)理人員獲得合理的勞動(dòng)報(bào)酬,政府的公共投入也應(yīng)當(dāng)向他們傾斜。他建議,將為老服務(wù)人員納入緊缺急需人才目錄,對(duì)這部分群體在購房、就醫(yī)、子女就學(xué)等方面給予政策傾斜。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)培訓(xùn),拓展職業(yè)成長渠道,加強(qiáng)職業(yè)尊榮感。